새로운 델타메트린, PermaNet Dual

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12232(2023) 이 기사 인용

241 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

피레트로이드-클로르페나피르 그물은 아프리카 전역의 실험에서 개선된 곤충학적, 역학적 영향을 보여주었습니다. 이로 인해 말라리아 발병 국가에서 이 새로운 넷 클래스에 대한 수요가 증가하고 있습니다. PermaNet Dual은 말라리아 제어 프로그램에 더 많은 옵션을 제공하기 위해 Vestergaard Sàrl이 개발한 새로운 델타메트린-클로르페나피르 네트입니다. 우리는 베냉 코베(Covè)에서 자유 비행 피레스로이드 내성 Anopheles gambiae sensu lato에 대한 PermaNet Dual의 효능을 평가하기 위해 실험적인 오두막 시험을 수행했습니다. PermaNet Dual은 세척하지 않은 경우 피레스로이드 전용 그물 및 피레스로이드-피페로닐 부톡사이드 그물에 비해 우수한 수준의 모기 사망률을 유도했습니다(PermaNet Dual의 경우 77%, PermaNet 2.0의 경우 23%, PermaNet 3.0의 경우 56%, p < 0.001). 20회 표준화된 세척 후(PermaNet Dual의 경우 75%, PermaNet 2.0의 경우 14%, PermaNet 3.0의 경우 30%, p < 0.001). 세계보건기구(WHO)가 정의한 임시 비열등성 한계를 사용하여 PermaNet Dual은 벡터 사망률(79% 대 76%, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073) 그러나 수혈 보호에는 해당되지 않습니다(35% 대 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). PermaNet Dual은 피레트로이드 내성 모기에 의해 전염되는 말라리아를 효과적으로 통제하기 위한 매우 효과적인 이 네트 클래스의 추가 옵션을 제공합니다.

살충 처리 그물(ITN)은 말라리아에 대한 가장 효과적이고 널리 채택되는 예방 조치입니다. 이는 시험1 및 프로그램 조건2에서 말라리아 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 일관되게 나타났으며 최근 말라리아 감소에 대한 모든 개입 중 가장 큰 기여를 했습니다3. 그러나 단일 살충제 종류인 피레스로이드에 대한 의존도는 말라리아 매개체의 피레스로이드 저항성 확산을 선호하는 선택적 압력을 행사했습니다. 2010년부터 2020년 사이에 말라리아 발병 국가의 88%가 적어도 하나의 매개체 종에서 피레스로이드 내성을 발견했습니다4. 연구에 따르면 ITN은 저항에도 불구하고 말라리아 감염을 예방하는 것으로 나타났습니다5. 피레스로이드 ITN에 노출된 모기의 생존율과 혈액 공급이 증가했다는 증거가 상당히 많습니다6,7,8,9. 말라리아 예방 및 통제에 있어 ITN의 중요성을 고려할 때, ITN 효율성이 더 이상 손실되면 사례 및 사망이 다시 발생하게 될 수 있습니다.

이러한 위협에 대응하여 피레스로이드에 내성이 있는 말라리아 벡터의 제어를 복원하도록 설계된 다른 화합물과 피레스로이드를 결합한 이중 활성 성분 ITN이 개발되었습니다. 첫 번째 새로운 ITN 유형은 피레스로이드와 피페로닐 ​​부톡사이드(PBO)를 결합합니다. 피레스로이드 저항성과 관련된 해독 효소를 중화시켜 피레스로이드 효능을 강화하는 시너지제10. 피레스로이드-PBO ITN은 실험 헛11,12,13,14,15 및 클러스터 무작위 대조 시험(cRCT)16,17에서 피레스로이드 단독 ITN에 비해 향상된 곤충학적 및 역학적 효능을 보여주었습니다. 이후 그들은 벡터가 피레스로이드 저항성을 나타내는 지역에 배포하기 위해 WHO로부터 조건부 권장 사항을 받았으며, 이로 인해 최근 몇 년간 풍토병 국가에서의 배포가 크게 증가했습니다18. 그러나 피레스로이드-PBO ITN에는 제한이 없습니다. 특히, 장기간 가정에서 사용하면 내구성에 대한 우려가 있습니다19. 서아프리카의 실험적 실험에서는 또한 피레스로이드-PBO ITN이 복잡하고 다양한 메커니즘에 의해 매개되는 피레스로이드 저항성이 높은 지역에서 더 제한적인 이점을 제공할 수 있음을 시사합니다20. 따라서 효과적이고 지속 가능한 벡터 제어를 위해서는 벡터가 감염되기 쉬운 다른 새로운 살충제를 이상적으로 포함하는 더 많은 ITN 유형이 필요합니다.

최근에는 미토콘드리아 기능을 방해하는 피롤 살충제인 클로르페나피르와 피레스로이드를 결합한 ITN이 출시되었습니다. Chlorfenapyr는 현재 살충제에 대한 복잡한 저항 메커니즘을 개발한 벡터 제어에 적합한 공중 보건을 위한 새로운 작용 방식을 나타냅니다. BASF(Interceptor G2)가 개발한 피레스로이드-클로르페나피르 ITN은 베닌22, 부르키나파소23, 코트디부아르24 및 탄자니아25,26의 실험적 오두막 시험에서 피레스로이드 내성 말라리아 벡터에 대한 향상된 제어를 입증한 후 WHO21에서 사전 인증을 받았습니다. 역학적 영향에 대한 증거는 여러 국가의 대규모 실험과 파일럿 배포 계획에서도 나타나고 있습니다. 특히 베닌27 및 탄자니아28의 cRCT에서는 Interceptor G2가 표준 피레스로이드 단독 ITN에 비해 2년 동안 어린이 말라리아 발병률을 각각 46% 및 44% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과를 바탕으로 WHO는 최근 벡터가 피레스로이드에 내성이 있는 지역의 말라리아 예방을 위해 피레스로이드 단독 ITN보다 피레스로이드-클로르페나피르 ITN을 배치하는 것에 대한 강력한 권장 사항을 발표했습니다29. 이로 인해 풍토병 국가에 배포하기 위한 피레스로이드-클로르페나피르 ITN에 대한 수요와 주문량이 전 세계적으로 크게 증가하고 있습니다30. 강력한 생산 능력을 갖춘 여러 제조업체의 보다 혁신적인 다양한 효과적인 피레스로이드-클로르페나피르 네트의 개발은 ITN 시장의 건전성을 개선하고 경쟁을 심화시키며 최적의 벡터 제어 영향을 위해 보다 저렴한 ITN 제품에 대한 접근성을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다31.